张顺聪医生的科普号

---广州中医药大学第一附属医院专家团赴北海参加“一带一路，北部湾医学论坛”暨国医大师邓铁涛学术思想走广西2018年8月23日，“大爱无疆，医者仁心”北海市庆祝首个中国医师节系列活动正式启动暨“一带一

病史介绍梁某 男 50岁患者因“反复腰痛伴左下肢麻痛2月余”到我院张顺聪教授门诊就诊，就诊前患者一直在外院予口服止痛药及针刺、艾灸等理疗后，症状未见明显好转。腰椎MR示：腰4/5椎间盘左后突出，相应椎

腰椎管狭窄症是引起慢性腰腿痛的最常见原因之一，40岁以上中老年人群发病率很高，但知晓率不高，以致得不到正确的治疗而长期被此病困扰。长期的脊髓神经压迫，可导致神经不可逆性改变，使下肢肌肉萎缩、行走困难、

最近，54岁的方阿姨打了个喷嚏后感到腰背部疼痛，当时也没太在意，可几天后，疼痛却越来越严重，以至于不能正常的做饭、接送孙子了，只有躺在床上休息才能缓解一下，于是这才赶忙找到广州中医药大学第一附属医院的

众所周知，“激素”是多种疾病常用的一种药物，其使用广泛，疗效确切，但是激素长期大量应用导致的骨质疏松症也不容忽视,目前在我国，长期大量使用激素已成为继绝经及老年因素之后,导致骨质疏松症的第三大原因什么

随着现代社会人们健康意识的增强，“骨质疏松”越来越为大家所熟悉。那么什么是骨质疏松，为什么会骨质疏松？骨质疏松就是“缺钙”吗？为什么我每天都喝牛奶、吃钙片，却仍然骨质疏松了？广州中医药大学第一附属医院

最近，家住白云区的蔡阿婆因为腰背痛找到广州中医药大学第一附属医院的张顺聪教授，蔡阿婆：张教授您好，我最近老是觉得腰痛，一站起来就痛，晚上睡觉也痛，贴膏药也不管用。张教授：看您的片子可能有脊柱骨折，我在

2017-03-14张顺聪教授脊柱健康家园本文转自“广州中医药大学一附院”腰椎间盘突出 九成无需手术医学指导/广州中医药大学第一附属医院脊柱专科张顺聪主任医师文/广州日报记者翁淑贤 通讯员方宁、张秋霞●部分症状严重的患者，盲目选择保守治疗可能会耽误病情●经常游泳、吊单杠有助于腰椎健康随着长期伏案、长期开车、久宅一族的增多，腰椎间盘突出的年轻化趋势越来越明显。有些患者发病时坐卧难安，甚至严重影响到日常生活和工作。专家指出，腰椎间盘突出虽常见却并不可怕，医学界对它认识得早、研究得也多，从吃药、打针、针灸、理疗、牵引、红外线等保守疗法到微创手术、介入治疗等，治疗办法很丰富。约九成患者能够通过合理、系统的保守治疗而获得改善，只有少部分严重患者需手术。但此病的有效防治离不开对生活方式、工作习惯的培训以及合理的腰椎锻炼，特别是对患病人群，积极而有针对性的运动和锻炼才是最好的疗法。现象：长期久坐少锻炼，发病人群年轻化不到30岁的阿峰半个月前突然闪了腰，站也不是坐也不行，卧床还得“借势”，稍一翻身或姿势不对也疼得厉害。到医院一查，竟是腰椎间盘突出。阿峰告诉医生，他上班绝大部分时间都是坐在电脑前干活，下班也经常宅在家里打游戏。平时虽然锻炼少，但他基本不用弯腰干重活，为何年纪这么轻也会得这种病？“这不奇怪，并不只是长期弯腰劳作才会得这种病，长期久坐腰肌缺乏锻炼力量相应减弱，也可导致腰椎间盘病。”广州中医药大学第一附属医院脊柱专科张顺聪主任医师指出，随着长期伏案、长期开车、久宅一族的不断增多，腰椎间盘相关疾病的人群也明显向年轻化发展，发病者当中甚至不乏20来岁的大学生，甚至十几岁的中学生。解读：症状严重与否与突出位置有关想起以前患腰椎间盘突出的奶奶每天坐卧难安、疼得半夜呻吟的情景，阿峰很是担心：“腰椎间盘突出严重吗？能治得好吗？”“其实腰椎间盘突出并不可怕，它在众多腰椎退行性疾病中只是最普通的一种。”张顺聪解释说，从我们儿童时期开始，椎间盘就是一团外壳柔韧、中间富含水分弹性十足的组织。随着年龄的增长，到20多岁以后椎间盘的中心水分开始丢失，中间的部分弹性下降，外壳开始变得很脆，容易在一些情况下破裂。椎间盘的外壳一旦破裂、中心的东西突出来，就发生了椎间盘突出。腰椎间盘突出以后为什么不仅会引起腰痛，还会引起腿痛、腿麻呢？张顺聪分析说，在人体的椎间盘的旁边原本有神经经过，这些神经支配腰部及腿部、足部的感觉及活动，正常情况下椎间盘和这些神经“和平相处”，不压迫这些经过的神经。但是，在腰椎间盘突出后，这些神经受到压迫，于是出现腰痛，并且向大腿、小腿、足背、足底的疼痛放射和传递。那么是不是腰椎间盘突出越多症状就越重、突出少不要紧呢？“其实不然。腰椎间盘突出的多与少和症状的严重与否并不存在必然联系。”张顺聪指出，如果椎间盘中心髓核突出的位置恰好是在神经通道出口、将神经压得死死的，那么即使只是突出一点点症状也会很严重。但若突出的位置不是直接压迫到神经，即便突出多一点也可能无明显症状。治疗：九成椎间盘突出可保守治疗得了腰椎间盘突出，有人推荐针灸，有人推荐贴药膏，有人推荐理疗、牵引、推拿……到底该怎么治？“其实大部分腰椎间盘突出的患者都能通过合理的保守治疗改善症状。”张顺聪指出，统计显示大约90%的患者经保守治疗有效，不一定需要手术。保守治疗的方法有很多，针灸推拿、中药中成药、理疗牵引等最常见。没有破裂的椎间盘突出多数能够通过使用药物、理疗等来缓解，但破裂脱出或严重的椎间盘突出，应用牵引、推拿等办法恐怕就不合适了，有可能使椎间盘脱出进一步加重，甚至损伤神经，所以在进行保守治疗前，最好请专业的医生进行判断。“临床上有部分症状较严重的患者，盲目选择保守治疗可能会耽误病情。”张顺聪临床观察发现，有些症状已经影响到大小便功能，甚至下肢出现明显的肌肉萎缩的患者因为担心和畏惧手术而坚持保守治疗，以至于情况越来越糟。他建议突出椎间盘的位置比较特殊、无法通过保守治疗解除神经压迫的患者，应尽快通过手术治疗。但不论选择哪种疗法，都建议及早到正规医院找专业医生详细诊查再做决定。预防：飞燕式锻炼有助腰椎健康“日常不正确、不恰当的脊柱姿势维持时间过久，加速了正常腰椎间盘的退变，也是导致腰椎间盘突出的原因。”张顺聪认为有效防治离不开对生活方式、工作习惯的培训以及合理的腰椎锻炼，特别是对患病人群，积极而有针对性的运动和锻炼才是最好的治疗方法。他建议站久或坐久后要记得适当活动，起身走一走。另外，经常游泳、吊单杠也有助于腰椎健康。他还给大家推荐了一种最简单的锻炼方法——练习飞燕式拉伸，具体动作要领是：俯卧床上，双手、双脚和头部慢慢用力往后拉伸，腹部着床，使身子做出像燕子飞翔的姿势。可能有些人一开始腰椎及肌群比较僵硬“飞”不起来，不必太过苛求，可循序渐进，长期坚持做便会逐渐有所改善。锻炼要避开腰腿痛急性发作期，强度也要因人而异。如果练习后第二天明显腰部酸痛、发僵，不适症状加剧，则应停止或适当降低锻炼强度。飞燕式一些腰肌力量较弱难以“飞”得起来的中老年人喜欢练习倒着走，张顺聪提醒一定要在比较平坦开阔的场地上走，走时要尽量挺胸伸直腿一步一步抬腿往后退，要注意安全，动作要慢，避免跌倒。如果动作要领到位，每天走半个小时左右对锻炼腰椎也有一定的帮助。张顺聪教授简介教授，主任医师，硕士研究生导师。美国、德国、奥地利访问学者。北美脊柱研究学会（NASS）会员；AOSpine国际脊柱研究学会会员；世界中医药学会联合会骨伤科专业委员会 常务理事；广东省中医药学会脊柱医病专业委员会 副主任委员；广东省医师协会脊柱外科医师工作委员会 常务委员；广东省中西医结合学会脊柱医学委员会 常务委员。医疗方面：擅长中西医结合诊治颈椎病、腰椎间盘突出症、骨质疏松相关脊柱病、脊柱畸形等。出诊时间：周二下午、周四上午出诊诊室：门诊楼6楼骨科3诊室（脊柱专家门诊）更多健康咨讯，请关注张顺聪教授好大夫网站

刷微信”已经成为现在年轻人的生活方式，早上起来第一件事刷微信，晚上睡前也是刷微信，搭地铁、乘公交“刷微信”，朋友聚会“刷微信”……总之只要有空身边的朋友都在“刷微信”，甚至很多中老年朋友也加入了“低头一族”的行列。颈肩部疼痛是临床常见的症状之一，最常见的原因是颈椎病所导致的颈肩部疼痛。导致颈椎病最常见的原因是不良的生活方式对颈椎造成的退行性改变，颈椎病临床表现多样，除了大家熟悉的颈肩部疼痛之外，双上肢麻木乏力放射痛、头晕，甚至行走不稳、双手不灵活（写字、扣扣子不灵活等）、大小便异常等均可能因颈椎病所致。因此，若出现以上症状应该及时到医院就诊，不仅需排除其他疾病的可能，还需要对颈椎进行全面的评估和治疗。对于颈椎病的治疗，张教授介绍说：在决定治疗方案之前，必须对颈椎或全脊柱，甚至全身进行全面评估，以制定综合的治疗方案，包括非手术治疗与手术治疗。非手术治疗包括药物、牵引、推拿针灸、理疗等，值得注意的是改变生活习惯，积极锻炼颈肩部肌肉也是非常重要的，很多时候正是因为不重视良好生活习惯的培养，从而导致颈椎病的发生与加重，整天“刷微信”便是“低头族”发生颈椎病的罪魁祸首。提及手术治疗，许多人都有所顾虑，但是一部分颈椎病不可避免的需要接受手术治疗，例如：保守治疗无效的颈椎病、脊髓压迫严重的颈椎病、外伤所致的颈椎病、影响行走大小便等日常生活的颈椎病等等。许多颈椎病患者总是疑惑为什么在外院做了X线或CT检查后，还要做核磁共振检查（MRI）？其实，这三项检查实际上各有优点。其中，X线检查可以判断颈椎的形态、序列是否正常，是否有骨折及发育异常，还能初步判断颈椎间盘是否有退变、变性等。CT检查可以较清晰地反映骨质的情况，如是否有骨折、韧带是否有骨化、是否有发育畸形以及术后愈合情况等，但CT检查不能良好地显示神经根与脊髓。核磁共振检查（MRI）属于无辐射、无损伤的检查手段，可较清晰地显示韧带、神经根、椎间盘、脊髓、血管等组织，椎管内是否有占位等等。由于颈椎病常因间盘凸出压迫脊髓或神经根，或钩椎关节、韧带增生压迫神经、血管所致。所以，磁共振检查对于颈椎病的诊断、分型、治疗方案的选择均有帮助。

随着社会人口老龄化，我国老年人不断增多，出现驼背现象的老年人也越来越多，并且越来越“矮”了，这是一种正常现象吗？近日72岁的黄阿姨因为腰痛来到广州中医药大学第一附属医院脊柱骨科张顺聪教授门诊就诊，5年前黄阿姨开始出现驼背，5年来黄阿姨多次反复出现腰背部酸痛，未予重视，未到医院就诊。后来驼背越来越严重，腰背部疼痛加重，多个椎体出现压缩骨折，卧床不起，日常活动明显受限。张顺聪教授解释：老年人驼背最常见的原因是骨质疏松，老年人骨量丢失，椎体骨质疏松，骨强度下降，常常会导致椎体骨折塌陷变形，因此，脊椎胸腰段出现后凸畸形改变，最后就出现了驼背。那么老年人出现驼背有什么危害呢？张顺聪教授补充道：驼背严重危害老年人的健康，驼背是多个椎体骨质疏松骨折的表现，不是一种正常的现象，长期驼背老年人的心肺功能会受到一定的影响。腰背部疼痛是椎体骨质疏松骨折最常见的症状，轻微的外力即可导致椎体压缩骨折，例如打喷嚏和用力排便等。严重的时候还可以出现脊髓神经压迫的症状，变现为胸闷、腹痛腹胀、下肢麻木疼痛等。对于怎样减缓驼背的发展进程和减少驼背带来的并发症，张顺聪教授有着丰富的治疗经验。张顺聪教授说：骨质疏松是驼背的元凶，减缓驼背的进程，甚至是预防驼背的出现，最重要的治疗措施就是进行系统的抗骨质疏松治疗。抗骨质疏松治疗不单纯是补钙，还要促进人体对钙吸收和减少骨量的丢失，当出现椎体骨折时要及时到正规医院的骨科进行治疗，必要时需采取微创手术治疗。在张顺聪教授准确的诊断下，通过中西结合的方法，为黄阿姨制定了系统的抗骨质疏松治疗方案，黄阿姨的腰痛症状逐渐缓解，日常生活活动受限明显改善。最后张顺聪教授强调：老年人驼背不是一种正常的现象，大部分驼背的老年人主要是因为骨质疏松，出现驼背后应尽早到正规医院进行骨密度检查，必要时行系统的抗骨质疏松治疗。