---广州中医药大学第一附属医院专家团赴北海参加“一带一路,北部湾医学论坛”暨国医大师邓铁涛学术思想走广西2018年8月23日,“大爱无疆,医者仁心”北海市庆祝首个中国医师节系列活动正式启动暨“一带一路,北部湾医学论坛”。在广州合浦学会的倡导之下,我院脊柱骨科张顺聪教授有幸受邀联合医院专家团通过讲座、义诊、教学查房、指导手术等活动,传递了医学最新信息与技术,弘扬了岭南中医药文化,与当地医务人员增进了学术交流,促进广西北海、合浦、钦州、浦北等地医务人员的技术水平提高,给西部地区的桂粤边区群众医疗保健带来了实惠。
病史介绍梁某 男 50岁患者因“反复腰痛伴左下肢麻痛2月余”到我院张顺聪教授门诊就诊,就诊前患者一直在外院予口服止痛药及针刺、艾灸等理疗后,症状未见明显好转。腰椎MR示:腰4/5椎间盘左后突出,相应椎管变窄专科查体:腰背部可见多处艾灸疤痕,左侧足踇趾背伸肌力IV级,左下肢直腿抬高试验(+),加强试验(+)。既往史无特殊。诊断:腰4/5椎间盘突出症结合患者症状、体征及影像检查,考虑诊断:腰4/5椎间盘突出症。为避免直接后路手术接近背部疤痕,降低手术感染风险,减少患者创伤,拟为患者行全脊柱内镜下经左侧椎间孔入路椎间盘切除+射频消融术。患者术后即刻感觉左下肢腰痛及左下肢麻木明显减轻,对手术疗效十分满意。专家评析:椎间孔镜与脊柱内窥镜类似,是一个配备有灯光的管子,它从病人身体侧方或者侧后方(可以平可以斜的方式)进入椎间孔,在安全工作三角区实施手术。在椎间盘纤维环之外做手术,在内窥镜直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织。然后使用各类抓钳摘除突出组织、镜下去除骨质、射频电极修复破损纤维环。手术创伤小:皮肤切口仅7mm,如同一个黄豆粒大小,出血不到20ml,术后仅缝1针。同类手术中对病人创伤最小、效果最好的椎间盘突出微创疗法。脊柱骨科张顺聪教授为我院较早开展此类脊柱微创手术的专家之一,并荣获医院“脊柱微创手术能手”称号,帮扶指导周边医院科室完成各种难度的脊柱内镜手术。
腰椎管狭窄症是引起慢性腰腿痛的最常见原因之一,40岁以上中老年人群发病率很高,但知晓率不高,以致得不到正确的治疗而长期被此病困扰。长期的脊髓神经压迫,可导致神经不可逆性改变,使下肢肌肉萎缩、行走困难、心肺功能减退、大小便失禁而难以恢复。因此,正确认识该病,及早诊治尤为重要!腰腿痛:莫忽视“椎管狭窄症”63岁的黄阿姨近五年来反复腰背疼痛,疼痛严重时需服用止痛药才能缓解,后来黄阿姨逐渐觉得双下肢疼痛,活动后症状加重,走路10分钟后就腰腿疼痛难忍,需要休息一会才能继续走路,慢慢地还出现了双下肢麻木感。黄阿姨曾到当地医院反复治疗,但症状未见明显好转。后来经人介绍,来到广州中医药大学第一附属医院脊柱骨科张顺聪教授门诊就诊。首次接诊时,张教授耐心地询问了黄阿姨的病史及症状,进行了详细的体格检查,初步判断黄阿姨为腰椎管狭窄症。经过腰椎MRI检查,很快证实了张教授的诊断,黄阿姨多个腰椎节段平面出现椎管狭窄,压迫神经,导致了双下肢疼痛麻木。诊断明确后,张教授医疗团队为黄阿姨制定了详细的手术治疗方案,手术后黄阿姨腰腿痛症状逐渐消失,再也没有走路后疼痛加重的症状。生活中,有这样一类腰腿痛患者:他们一般是40岁以上的中老年人,常有慢性腰痛病史,一般静坐或休息时常无症状,行走一段距离后出现下肢痛、麻木、无力等症状,需蹲下或坐下休息一段时间后缓解,方能继续行走。随病情加重,行走的距离越来越短,需休息的时间越来越长。但这些患者往往以为自己是一般的腰腿痛或腰椎间盘突出症,或认为是自然衰老的结果,没有及早去医院诊治。随着症状加重,不得不去大医院详细检查时,才发现患的是腰椎管狭窄症。什么是腰椎管狭窄症?张教授解释:脊柱是人体的能够直立行走的重要支柱,椎管是指“脊梁骨”之间的管道间隙,里面有神经、脊髓等重要组织通过,而腰椎管狭窄症是指各种原因引起腰椎管空间减小,压迫椎管内的神经脊髓等重要组织,它是导致腰腿痛等常见腰椎病的病因之一。很多患者都会问:为什么会得这种病?张教授表示腰椎椎管狭窄症发病原因十分复杂,大致可分为3类:1.椎管先天发育异常;2.后天性腰椎管狭窄(即退变性腰椎管狭窄症):最常见,常发生于40岁以上的中老年人,尤其以长期久坐,弯腰干活的人多见。是由于长期劳损、或随年龄增大,身体组织老化,导致腰椎间盘突出、骨质增生,韧带增厚或骨化等引起;3.综合性椎管狭窄:由于先天性发育异常和后天性劳损退变等共同作用所致。腰椎管狭窄症如何与这些疾病相鉴别?生活中腰腿痛很常见,那么什么情况下要高度怀疑腰椎管狭窄症呢?张教授告诉大家:腰椎管狭窄症最常见的症状就是双下肢麻木、酸胀、疼痛,走路时症状越来越厉害,通常越走越慢,行走一段距离后需要蹲下休息才能慢慢缓解,这在医学上称之为“间歇性跛行”,但是下楼梯、骑自行车时,通常没有什么不适;其次是腰痛,向后弯腰时腰腿痛加重是椎管狭窄的重要表现,而且通常伴有长期反复发作的腰痛,在天气变化、久坐劳累后加重,休息后缓解,而且腰部受凉后通常感觉不舒服;最后,部分严重患者可能会有下肢走路乏力、大腿或小腿的肌肉萎缩,以及会阴区麻木、大小便失禁或尿急或排尿困难等症状。张教授进一步解释道:并不是所有腰痛及下肢疼痛麻木都是有由椎管狭窄症引起的,引起腰腿痛、麻木的常见疾病还有腰椎间盘突出症、椎管内肿瘤、下肢脉管炎及中风。腰椎间盘突出症也会引起腰痛及双下肢疼痛麻木等症状,但一般无间歇性跛行;下肢脉管炎也会导致双下肢疼痛、麻木,也会出现间歇性跛行,但常无腰痛,足部的皮肤温度常会变凉,足背动脉波动会减弱;中风也会导致下肢无力、麻木,但常见的是一侧上下肢同时出现症状;椎管内肿瘤和腰椎管狭窄症的症状相似,如果大腿前面出现疼痛、麻木等症状,还需警惕胸椎管病变。而这些疾病均可通过腰椎磁共振来与腰椎管狭窄相鉴别,必要时需行腰椎增强MRI检查。保守还是手术治疗,谁说了算?现实中,很多腰腿痛患者在医院明确诊断为腰椎管狭窄症后,经过反复长时间的治疗,腰腿痛、麻木等症状仍未见明显好转,这是为什么呢?张顺聪教授表示:腰椎管狭窄症的治疗是一个综合的过程,根据患者的病情选择不同的治疗方案。在疾病的早期阶段,即椎管被压迫还不是特别严重的阶段,中西结合保守治疗可以达到很好的疗效。包括:(1)加强腰背肌的锻炼,常见的运动有游泳及引体向上;腰痛急性发作期可佩戴腰围保护腰部;热敷、针灸、推拿、理疗、药物外敷等。(2)药物治疗:中药主要根据辩证选方用药,常见的腰痛中医分型有寒湿腰痛、湿热腰痛、瘀血腰痛和肾虚腰痛。可根据不同证型辩证选用不同的中药。或使用活血化瘀、通络止痛类中成药,或口服消炎止痛类及营养神经类的西药。(3)硬膜外封闭术对一部分患者效果明显,可明显减轻间歇性跛行症状。对于部分长期保守治疗后症状不缓解的患者,建议及早进行手术治疗。张教授指出,“因为每个人的椎管大小差异较大,有些椎管发育大的病人,磁共振显示压迫很明显,但是症状可能会很轻,这类人我认为可以暂不手术。但有的人磁共振显示压迫不是很明显,但症状很重,如果经过长时间保守治疗仍然无效的,还是建议手术治疗。因为椎管狭窄压迫越久,神经缺血损伤的可能性越大,术后恢复神经功能就会需要更长的时间,甚至有可能一直残留疼痛或麻木等症状。目前手术治疗有微创手术及开刀两种方式,两种技术均已成熟开展。”对于预防该种疾病,张教授指导:日常生活中主要是减少腰部的劳损退变,如避免腰部受到风、寒侵袭;避免腰部长时间处于一种姿势,减少腰部劳损。加强锻炼,如游泳、做飞燕运动等。
最近,54岁的方阿姨打了个喷嚏后感到腰背部疼痛,当时也没太在意,可几天后,疼痛却越来越严重,以至于不能正常的做饭、接送孙子了,只有躺在床上休息才能缓解一下,于是这才赶忙找到广州中医药大学第一附属医院的张顺聪教授。张教授经过仔细询问和认真检查后认为:这很可能是腰椎骨折了,需要要做个x线和磁共振(MRI)检查。检查结果出来后,果然是腰椎骨折。 X线片显示腰2椎体(箭头处)相比于上下椎体明显变扁 MRI示T1上低信号,抑脂像高信号,证实为新鲜骨折方阿姨感到很奇怪,自己也没有跌倒受伤,为什么无缘无故会骨折呢?张教授经过仔细追问病史才知道,原来方阿姨患有类风湿性关节炎多年,但是没有正规治疗,已经长期服用激素25年了,而长期使用激素会导致严重的骨质疏松,因此打个喷嚏也可能骨折。找到病因后,张教授与风湿科医生一起,调整方阿姨的类风湿用药,逐步减少激素用量;并且卧床休息三月,补充维生素D和钙剂;每年定期注射预防骨丢失的双磷酸盐类药物。经过1个月的治疗,方阿姨的疼痛逐渐好转,已经能佩戴支具下床活动了。
众所周知,“激素”是多种疾病常用的一种药物,其使用广泛,疗效确切,但是激素长期大量应用导致的骨质疏松症也不容忽视,目前在我国,长期大量使用激素已成为继绝经及老年因素之后,导致骨质疏松症的第三大原因什么是激素?所谓激素,医学上称之为“糖皮质激素”,因其具有强大的抗炎、抗过敏、免疫抑制作用,故在临床上广泛使用,尤其是在风湿、呼吸性疾病使用较多。根据其作用时间可分为短效(可的类),中效(泼尼类),长效类(米松类)。哪些疾病可能会长期使用激素?风湿性疾病如类风湿性关节炎、风湿性关节炎、系统性红斑狼疮;呼吸系统系统疾病如严重的支气管哮喘,慢性阻塞性肺疾病,肾脏疾病如肾病综合症、肾小球肾炎;常用的激素有哪些?1.醋酸泼尼松(又称:强的松)2.地塞米松,有口服和注射用两种规格3.甲泼尼龙(又称:甲强龙),有口服和注射用两种规格激素的短期使用并不会造成严重不良后果,而且在急性期使用激素能够快速控制症状,激素就像一柄双刃剑,必须合理的使用才能够使临床获益最大。糖皮质激素长期大量应用所致的骨质疏松症是最常见的继发性骨质疏松症,它的主要副作用就是导致骨质疏松症并增加骨折风险。有研究显示,20 %的老年男性和绝经后妇女在使用激素治疗1 年内出现脊柱骨折。而且累积使用剂量越大,发生骨折的风险越高如何防治激素所致的骨质疏松1.减少或停止使用激素研究显示:停用激素后骨密度可以逐渐增加,因此,对于长期使用激素的患者,建议前往正规医院治疗,尽量减少激素的用量或使用副作用较小的替代药品。(长期使用激素需停药者,必须咨询医生,逐渐减量,不可突然停药,以免发生危险)2.补充维生素D和钙剂预防性使用维生素D和钙剂可有效减缓骨质疏松的进展,但是单纯补钙不能对糖皮质激素导致的骨量丢失起到保护作用,必须两者同时服用。3.适当锻炼,健康饮食保持适当的体育运动和补充必要的营养物质可增加骨量、保证骨生成所需的材料,是预防激素所致骨质疏松的基础。4.使用抑制骨吸收和促进成骨的药物,如双磷酸盐和甲状旁腺激素此类药物可明显延缓激素所致骨质疏松的进展,甲状旁腺激素还是目前世界上唯一能促进成骨的药物,建议咨询专业脊柱医生后决定是否使用。5.微创椎体成形术对于长期大量使用激素造成的骨质疏松椎体骨折,通过微创手术在骨折局部注射骨水泥,能立刻缓解疼痛,减少保守卧床治疗带来的肺炎、血栓等严重并发症,而且能够矫正和预防驼背畸形的发生发展,是目前治疗骨质疏松椎体骨折的常用方法。
随着现代社会人们健康意识的增强,“骨质疏松”越来越为大家所熟悉。那么什么是骨质疏松,为什么会骨质疏松?骨质疏松就是“缺钙”吗?为什么我每天都喝牛奶、吃钙片,却仍然骨质疏松了?广州中医药大学第一附属医院张顺聪主任医师为我们揭示“骨质疏松”这个疾病的“前世今生”。1.什么是骨质疏松?骨质疏松症是一种全身代谢性骨骼疾病:人到老年,随着激素、代谢水平的改变,致使体内活性维生素D缺乏,继而引起机体对钙的利用率下降,骨量减少;同时由于老年人肌肉平衡能力下降更易跌跤,造成老年人骨质疏松骨折的发生率大大上升。此外,女性进入更年期由于卵巢功能衰退所致的体内雌激素骤减,也会导致骨量丢失,加速骨质疏松的进程。张顺聪主任医师指出,所谓骨质疏松症,绝非是简单的“钙摄入不足” ,也并非只要多吃点骨头和钙片就可以解决问题;究其原因是人体对钙的吸收能力不够,换句话说就是即使整天都吃钙片,若身体无法把钙有效地吸收进入骨骼,骨质疏松还是一样会发生。2.骨质疏松症会有什么样的危害呢?单纯的骨质疏松,本身在多数时候并没有症状,因此有医生称其为“寂静的疾病”。随着骨质疏松越来越严重,可能发生骨质疏松性骨折,这种骨折尤其好发于脊椎、髋部和腕部,导致腰背疼痛、身高缩短、驼背畸形、髋部及腕部剧痛,活动受限,严重影响老年患者的生活。同时,也有部分骨质疏松患者可在轻微的外力下造成不能为X线检查所发现的微骨折,致使治疗延误,使患者长时间的受到顽固性骨痛的困扰。据相关的统计,老年人因骨质疏松引起的髋部和脊柱骨折,1年内死亡率高达20%,致残率更是高达惊人的50%,已经引起国际医学界的高度重视。3.我对骨质疏松很担心,该怎么办呢?张顺聪主任医师介绍,骨质疏松症的病理改变涉及内分泌系统、骨骼运动系统和血液系统等多个系统,一旦其发生,逆转病程存在难度,引起对于骨质疏松的预防比治疗更重要!究竟该怎么去预防呢?坚持喝牛奶?多喝排骨汤?每天吃钙片?每天晒太阳?为什么我坚持喝了几年的牛奶,最后还是骨质疏松骨折了?以上都只是抗骨质疏松方法中的一部分,张顺聪教授指出:正是由于骨质疏松的发生是多系统病理因素共同参与的结果,决定了抗骨折疏松治疗势必需要多管齐下,也就是这里要给大家推荐的抗骨质疏松“三板斧”——饮食+运动+药物。首先排在第一位的就是合理饮食,为了维持骨骼健康,每日人体需要从饮食中摄入足量的钙和维生素D。钙是生产骨质的原料,而维生素D则是促进胃肠道吸收及机体利用钙的先行官,老年人自身合成维生素D的能力仅为成年人的三分一左右,所以在补钙的同时,通常都需要增加维生素D的补充。营养学研究提示,老年人每天钙的摄入量应不少于800-1000毫克,含钙高的食物包括各种奶制品、豆制品、泥鳅、河蚌、螺、虾米、小虾皮、海带、酥炸鱼、牡蛎、花生、 芝麻酱、豆腐、松籽、甘蓝菜、花椰菜、白菜、油菜等,富含维生素D的食品有禽类、蛋类、动物肝脏、深海鱼肝油等。其次,除了合理的饮食,维持每日适量的运动也是不可缺少的,特别是适量的户外运动,并保证充分的日光照射,在预防骨质疏松中具有重要作用。适当运动可以增加骨骼肌肉系统强度,对骨骼健康最为有益的运动是负重运动,如步行、慢跑、爬楼梯、网球、跳舞、太极等,均可强化骨骼系统,增强平衡能力,减少骨折发生机率。而药物治疗,除了上述所提到了单纯轻度骨折疏松时所需要补充的钙剂和维生素D。尚需根据患者病情的需要,选择性的应用双膦酸盐类、雌激素、锶盐等药物治疗,以针对性的提高骨量,逆转骨质疏松病程。综上,广州中医药大学第一附属医院的张顺聪教授介绍,只要合理地运用好抗骨质疏松的三板斧,细心的做好平时的观察工作,就一定能够有效地避免骨质疏松给人们带来的常见危害。
最近,家住白云区的蔡阿婆因为腰背痛找到广州中医药大学第一附属医院的张顺聪教授,蔡阿婆:张教授您好,我最近老是觉得腰痛,一站起来就痛,晚上睡觉也痛,贴膏药也不管用。张教授:看您的片子可能有脊柱骨折,我在给您检查下吧。检查之后,张教授认为阿婆,很有可能就是骨折了,但是蔡阿婆觉得很奇怪,因为自己最近也没有摔倒受伤啊。张教授解释道:这跟骨质疏松有很大关系了。众所周知,骨质疏松是一种老年人的常见病,尤其以绝经后的女性最多见。骨质疏松本身并不会导致身体不适,但是受伤之后,就如被白蚁蛀空的树木很容易被风折断一般,疏松的骨头就很容易发生骨折,骨折是骨质疏松最严重的并发症之一。常见的三种骨质疏松骨折分别是腕部骨折,髋部骨折和脊柱骨折,由于前两种骨折一般有明显受伤病史,不容易被人忽略,但是骨质疏松性椎体骨折却常常因为表现没有特异性而被忽略。骨质疏松性椎体骨折可因摔倒,车辆颠簸,咳嗽等轻微外力导致,甚至没有受伤史也可发生,最常见的症状为腰背痛,因此常被误诊为腰肌劳损,骨质增生等病,尤其是胸腰段的骨质疏松骨折有时仅表现为胁肋部疼痛,胸部放射痛或腹痛,常常被当成冠心病,腹痛来治疗,延误治疗时机。对于骨质疏松性椎体骨折的诊断,X线片能够发现大部分压缩比较严重的骨折,但无法鉴别是新鲜还是陈旧性椎体骨折:CT则能精确的显示骨折块的大小及位置等情况。MRI则可鉴别是新鲜性还是陈旧性骨折,对于下一步治疗方法具有指导意义。总之,一般需要根据患者的具体情况对患者采取不同的检查方法。对于骨质疏松性椎体骨折的治疗,目前有保守治疗和手术治疗两种,因为保守治疗病人要长期卧床,多数患者不能很好听从,且并发症较多,疼痛缓解较慢,病人比较痛苦。故目前多采用微创手术治疗,通过微创技术在骨折区域局部注射骨水泥,一般术后患者疼痛能马上缓解,并可早期下床活动,给广大患者朋友带来福音。总之,我们必须重视骨质疏松的防治,因为骨质疏松的老年人发生骨折的概率大大增加,尤其是对于椎体骨折导致的腰背痛,很容易被人忽略,导致老人长期忍受疼痛折磨,降低生活质量,增加家庭负担。本文系张顺聪医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
2017-03-14张顺聪教授脊柱健康家园本文转自“广州中医药大学一附院”腰椎间盘突出 九成无需手术医学指导/广州中医药大学第一附属医院脊柱专科张顺聪主任医师文/广州日报记者翁淑贤 通讯员方宁、张秋霞●部分症状严重的患者,盲目选择保守治疗可能会耽误病情●经常游泳、吊单杠有助于腰椎健康随着长期伏案、长期开车、久宅一族的增多,腰椎间盘突出的年轻化趋势越来越明显。有些患者发病时坐卧难安,甚至严重影响到日常生活和工作。专家指出,腰椎间盘突出虽常见却并不可怕,医学界对它认识得早、研究得也多,从吃药、打针、针灸、理疗、牵引、红外线等保守疗法到微创手术、介入治疗等,治疗办法很丰富。约九成患者能够通过合理、系统的保守治疗而获得改善,只有少部分严重患者需手术。但此病的有效防治离不开对生活方式、工作习惯的培训以及合理的腰椎锻炼,特别是对患病人群,积极而有针对性的运动和锻炼才是最好的疗法。现象:长期久坐少锻炼,发病人群年轻化不到30岁的阿峰半个月前突然闪了腰,站也不是坐也不行,卧床还得“借势”,稍一翻身或姿势不对也疼得厉害。到医院一查,竟是腰椎间盘突出。阿峰告诉医生,他上班绝大部分时间都是坐在电脑前干活,下班也经常宅在家里打游戏。平时虽然锻炼少,但他基本不用弯腰干重活,为何年纪这么轻也会得这种病?“这不奇怪,并不只是长期弯腰劳作才会得这种病,长期久坐腰肌缺乏锻炼力量相应减弱,也可导致腰椎间盘病。”广州中医药大学第一附属医院脊柱专科张顺聪主任医师指出,随着长期伏案、长期开车、久宅一族的不断增多,腰椎间盘相关疾病的人群也明显向年轻化发展,发病者当中甚至不乏20来岁的大学生,甚至十几岁的中学生。解读:症状严重与否与突出位置有关想起以前患腰椎间盘突出的奶奶每天坐卧难安、疼得半夜呻吟的情景,阿峰很是担心:“腰椎间盘突出严重吗?能治得好吗?”“其实腰椎间盘突出并不可怕,它在众多腰椎退行性疾病中只是最普通的一种。”张顺聪解释说,从我们儿童时期开始,椎间盘就是一团外壳柔韧、中间富含水分弹性十足的组织。随着年龄的增长,到20多岁以后椎间盘的中心水分开始丢失,中间的部分弹性下降,外壳开始变得很脆,容易在一些情况下破裂。椎间盘的外壳一旦破裂、中心的东西突出来,就发生了椎间盘突出。腰椎间盘突出以后为什么不仅会引起腰痛,还会引起腿痛、腿麻呢?张顺聪分析说,在人体的椎间盘的旁边原本有神经经过,这些神经支配腰部及腿部、足部的感觉及活动,正常情况下椎间盘和这些神经“和平相处”,不压迫这些经过的神经。但是,在腰椎间盘突出后,这些神经受到压迫,于是出现腰痛,并且向大腿、小腿、足背、足底的疼痛放射和传递。那么是不是腰椎间盘突出越多症状就越重、突出少不要紧呢?“其实不然。腰椎间盘突出的多与少和症状的严重与否并不存在必然联系。”张顺聪指出,如果椎间盘中心髓核突出的位置恰好是在神经通道出口、将神经压得死死的,那么即使只是突出一点点症状也会很严重。但若突出的位置不是直接压迫到神经,即便突出多一点也可能无明显症状。治疗:九成椎间盘突出可保守治疗得了腰椎间盘突出,有人推荐针灸,有人推荐贴药膏,有人推荐理疗、牵引、推拿……到底该怎么治?“其实大部分腰椎间盘突出的患者都能通过合理的保守治疗改善症状。”张顺聪指出,统计显示大约90%的患者经保守治疗有效,不一定需要手术。保守治疗的方法有很多,针灸推拿、中药中成药、理疗牵引等最常见。没有破裂的椎间盘突出多数能够通过使用药物、理疗等来缓解,但破裂脱出或严重的椎间盘突出,应用牵引、推拿等办法恐怕就不合适了,有可能使椎间盘脱出进一步加重,甚至损伤神经,所以在进行保守治疗前,最好请专业的医生进行判断。“临床上有部分症状较严重的患者,盲目选择保守治疗可能会耽误病情。”张顺聪临床观察发现,有些症状已经影响到大小便功能,甚至下肢出现明显的肌肉萎缩的患者因为担心和畏惧手术而坚持保守治疗,以至于情况越来越糟。他建议突出椎间盘的位置比较特殊、无法通过保守治疗解除神经压迫的患者,应尽快通过手术治疗。但不论选择哪种疗法,都建议及早到正规医院找专业医生详细诊查再做决定。预防:飞燕式锻炼有助腰椎健康“日常不正确、不恰当的脊柱姿势维持时间过久,加速了正常腰椎间盘的退变,也是导致腰椎间盘突出的原因。”张顺聪认为有效防治离不开对生活方式、工作习惯的培训以及合理的腰椎锻炼,特别是对患病人群,积极而有针对性的运动和锻炼才是最好的治疗方法。他建议站久或坐久后要记得适当活动,起身走一走。另外,经常游泳、吊单杠也有助于腰椎健康。他还给大家推荐了一种最简单的锻炼方法——练习飞燕式拉伸,具体动作要领是:俯卧床上,双手、双脚和头部慢慢用力往后拉伸,腹部着床,使身子做出像燕子飞翔的姿势。可能有些人一开始腰椎及肌群比较僵硬“飞”不起来,不必太过苛求,可循序渐进,长期坚持做便会逐渐有所改善。锻炼要避开腰腿痛急性发作期,强度也要因人而异。如果练习后第二天明显腰部酸痛、发僵,不适症状加剧,则应停止或适当降低锻炼强度。飞燕式一些腰肌力量较弱难以“飞”得起来的中老年人喜欢练习倒着走,张顺聪提醒一定要在比较平坦开阔的场地上走,走时要尽量挺胸伸直腿一步一步抬腿往后退,要注意安全,动作要慢,避免跌倒。如果动作要领到位,每天走半个小时左右对锻炼腰椎也有一定的帮助。张顺聪教授简介教授,主任医师,硕士研究生导师。美国、德国、奥地利访问学者。北美脊柱研究学会(NASS)会员;AOSpine国际脊柱研究学会会员;世界中医药学会联合会骨伤科专业委员会 常务理事;广东省中医药学会脊柱医病专业委员会 副主任委员;广东省医师协会脊柱外科医师工作委员会 常务委员;广东省中西医结合学会脊柱医学委员会 常务委员。医疗方面:擅长中西医结合诊治颈椎病、腰椎间盘突出症、骨质疏松相关脊柱病、脊柱畸形等。出诊时间:周二下午、周四上午出诊诊室:门诊楼6楼骨科3诊室(脊柱专家门诊)更多健康咨讯,请关注张顺聪教授好大夫网站
刷微信”已经成为现在年轻人的生活方式,早上起来第一件事刷微信,晚上睡前也是刷微信,搭地铁、乘公交“刷微信”,朋友聚会“刷微信”……总之只要有空身边的朋友都在“刷微信”,甚至很多中老年朋友也加入了“低头一族”的行列。颈肩部疼痛是临床常见的症状之一,最常见的原因是颈椎病所导致的颈肩部疼痛。导致颈椎病最常见的原因是不良的生活方式对颈椎造成的退行性改变,颈椎病临床表现多样,除了大家熟悉的颈肩部疼痛之外,双上肢麻木乏力放射痛、头晕,甚至行走不稳、双手不灵活(写字、扣扣子不灵活等)、大小便异常等均可能因颈椎病所致。因此,若出现以上症状应该及时到医院就诊,不仅需排除其他疾病的可能,还需要对颈椎进行全面的评估和治疗。对于颈椎病的治疗,张教授介绍说:在决定治疗方案之前,必须对颈椎或全脊柱,甚至全身进行全面评估,以制定综合的治疗方案,包括非手术治疗与手术治疗。非手术治疗包括药物、牵引、推拿针灸、理疗等,值得注意的是改变生活习惯,积极锻炼颈肩部肌肉也是非常重要的,很多时候正是因为不重视良好生活习惯的培养,从而导致颈椎病的发生与加重,整天“刷微信”便是“低头族”发生颈椎病的罪魁祸首。提及手术治疗,许多人都有所顾虑,但是一部分颈椎病不可避免的需要接受手术治疗,例如:保守治疗无效的颈椎病、脊髓压迫严重的颈椎病、外伤所致的颈椎病、影响行走大小便等日常生活的颈椎病等等。许多颈椎病患者总是疑惑为什么在外院做了X线或CT检查后,还要做核磁共振检查(MRI)?其实,这三项检查实际上各有优点。其中,X线检查可以判断颈椎的形态、序列是否正常,是否有骨折及发育异常,还能初步判断颈椎间盘是否有退变、变性等。CT检查可以较清晰地反映骨质的情况,如是否有骨折、韧带是否有骨化、是否有发育畸形以及术后愈合情况等,但CT检查不能良好地显示神经根与脊髓。核磁共振检查(MRI)属于无辐射、无损伤的检查手段,可较清晰地显示韧带、神经根、椎间盘、脊髓、血管等组织,椎管内是否有占位等等。由于颈椎病常因间盘凸出压迫脊髓或神经根,或钩椎关节、韧带增生压迫神经、血管所致。所以,磁共振检查对于颈椎病的诊断、分型、治疗方案的选择均有帮助。
随着社会人口老龄化,我国老年人不断增多,出现驼背现象的老年人也越来越多,并且越来越“矮”了,这是一种正常现象吗?近日72岁的黄阿姨因为腰痛来到广州中医药大学第一附属医院脊柱骨科张顺聪教授门诊就诊,5年前黄阿姨开始出现驼背,5年来黄阿姨多次反复出现腰背部酸痛,未予重视,未到医院就诊。后来驼背越来越严重,腰背部疼痛加重,多个椎体出现压缩骨折,卧床不起,日常活动明显受限。张顺聪教授解释:老年人驼背最常见的原因是骨质疏松,老年人骨量丢失,椎体骨质疏松,骨强度下降,常常会导致椎体骨折塌陷变形,因此,脊椎胸腰段出现后凸畸形改变,最后就出现了驼背。那么老年人出现驼背有什么危害呢?张顺聪教授补充道:驼背严重危害老年人的健康,驼背是多个椎体骨质疏松骨折的表现,不是一种正常的现象,长期驼背老年人的心肺功能会受到一定的影响。腰背部疼痛是椎体骨质疏松骨折最常见的症状,轻微的外力即可导致椎体压缩骨折,例如打喷嚏和用力排便等。严重的时候还可以出现脊髓神经压迫的症状,变现为胸闷、腹痛腹胀、下肢麻木疼痛等。对于怎样减缓驼背的发展进程和减少驼背带来的并发症,张顺聪教授有着丰富的治疗经验。张顺聪教授说:骨质疏松是驼背的元凶,减缓驼背的进程,甚至是预防驼背的出现,最重要的治疗措施就是进行系统的抗骨质疏松治疗。抗骨质疏松治疗不单纯是补钙,还要促进人体对钙吸收和减少骨量的丢失,当出现椎体骨折时要及时到正规医院的骨科进行治疗,必要时需采取微创手术治疗。在张顺聪教授准确的诊断下,通过中西结合的方法,为黄阿姨制定了系统的抗骨质疏松治疗方案,黄阿姨的腰痛症状逐渐缓解,日常生活活动受限明显改善。最后张顺聪教授强调:老年人驼背不是一种正常的现象,大部分驼背的老年人主要是因为骨质疏松,出现驼背后应尽早到正规医院进行骨密度检查,必要时行系统的抗骨质疏松治疗。